為能有效處理您的申訴案件，本機構須留存您的個人資料，以利案件後續相關處理、回覆，依據《個人資料保護法》之規定，在蒐集您個人資料前，向您告知下列事項：

一、 蒐集目的及類別
本機構為處理申訴案件、提供兒少網路安全相關活動訊息、依業務所需陳報相關主管機關，或其他符合本機構業務執行之蒐集目的，需蒐集您的姓名、性別、電話、E-mail、居住地或其他本機構業務執行所需之資料。

二、 個人資料利用之期間、地區、對象及方式
利用方式：僅限於上述蒐集目的之必要合理範圍內加以利用
利用期間：至前述蒐集目的消失時為止
利用地區：中華民國領域內(涉及國際案件、活動除外)
利用對象：本機構、案件相關主管機關、本機構辦案合作單位

三、 當事人權利行使
依據《個人資料保護法》第3條規定，您可向本機構請求查詢或閱覽、製給複製本、補充或更正、停止蒐集/處理/利用或刪除您的個人資料。

四、 不提供個人資料之權益影響
如您不提供或未提供正確之個人資料，或要求停止蒐集/處理/利用/刪除個人資料、服務訊息的取消訂閱，本機構將無法為您提供蒐集目的之相關服務。

五、 各項通知服務、相關訊息之停止寄送，可透過訊息內容提供之取消訂閱連結通知；若有任何疑義或本機構違反本個資聲明之行為，可於上班時間聯繫本機構承辦人熊小姐（電話(02)2577-5118）。

個人資料同意提供：
(一)本人確已閱讀並瞭解上述告知事項，並勾選「我同意」授權貴機構於所列目的之必要合理範圍內，蒐集、處理及利用本人之個人資料。
(二)本人瞭解此同意書符合個人資料保護法及相關法規之要求，並提供予貴機構留存及日後查證使用。

【請注意：當您勾選「我同意」，表示您已瞭解並同意接受本同意書之所有內容】